CODIFICADOR DE DIAGNÓSTICOS MÉDICO in San Juan at TPIS

Responsable de evaluar los formularios CHRA (Evaluación Integral de Riesgos de Salud) recibidos de los asegurados de Classicare y codificar la información clínica documentada conforme a las guías establecidas por la Unidad.

• Realiza la codificación de diagnósticos documentados en el CHRA (Evaluación Integral de Riesgos de Salud) e ingresa los datos en la aplicación correspondiente. Identifica y notifica al Supervisor sobre áreas de oportunidad para evitar errores que generen datos rechazados y que puedan representar un riesgo para el cumplimiento de las guías de codificación establecidas.

• Trabaja auditorías de pago posterior de reclamaciones adjudicadas basadas en la información contenida en el CHRA, comparándola con la información requerida y siguiendo las guías operacionales establecidas por la Unidad.

• Genera referidos a través de la aplicación electrónica utilizada en la Unidad para proveedores y/o representantes de facturación, relacionados con el manejo de documentos CHRA, con el fin de orientarlos y/o solicitar correcciones de diagnósticos médicos debido a codificación incorrecta o documentación médica inadecuada, ambigua o incompleta.

• Procesa ajustes recibidos para correcciones en el CHRA, siguiendo las guías operacionales establecidas.

• Identifica reclamaciones que requieren apoyo del Departamento de Reclamaciones y/o del Departamento de Proveedores para ser procesadas.

• Provee informes semanales, mensuales y trimestrales al Supervisor sobre las auditorías realizadas, según requerido.

• Dos (2) años de estudios universitarios equivalentes a sesenta (60) créditos aprobados de una universidad acreditada, o un grado asociado.

• Un (1) año de experiencia en facturación médica con codificación ICD-9 e ICD-10, o al menos seis (6) meses de experiencia realizando procesos de facturación y codificación clínica.

• Se requiere conocimiento de procesos de facturación médica y codificación ICD-9-CM e ICD-10-CM.

Certificaciones/Licencias: Certificación en facturación médica y/o certificaciones en ICD-9, ICD-10 u otras certificaciones relacionadas a la salud (preferidas).

• Español: Intermedio (escritura, conversación, comprensión y lectura)

• Inglés: Intermedio (escritura, comprensión y lectura)

Tiempo completo, posición permanente

Luego de seis meses de adiestramiento, el puesto puede pasar a modalidad 100% remota.

Lunes a viernes, turnos rotativos de 7:00 a.m. a 6:00 p.m.Algunos sábados durante la temporada alta, según sea requerido.

$15.00 por hora + paquete de beneficios.

TPIS es un Patrono con Igualdad de Oportunidades de Empleo (EEO Employer / Acción Afirmativa para Mujeres / Personas con Impedimentos / Veteranos). Cumplimos con todas las leyes federales, estatales y locales relacionadas con la no discriminación.